중소기업 기술.경영 혁신 유공자 포상

신청부문	기술혁신유공자
*회사명
이노비즈인증여부 (2025.04.04. 기준)	Y N
*사업자등록번호	※ 숫자만입력	*법인등록번호	- 설명 법인등록번호 개인사업자인 경우 법인번호에 대표자 주민등록번호를 넣어주십시오.
*사업장관리번호		* 회사설립년월
홈페이지주소		* 주생산품
*매출액(원) (국세청 홈택스 표준재무 제표증명원 결산기준)	(2024년) (2023년)
*수출액($) (한국무역협회에서 발급하는 수출입증명서 기준)	(2024년) (2023년) ※ 부가가치세 신고서는 인정하지 않음(수출입증명서 그대로 $로 표기하시면 됩니다.)
*고용보험가입자목록 (각 연도별 12/31~12/31로 조회하여, 12/31 하루만 산정)	(2024년) (2023년)

[서식2] 후보자 정보

*성명
※정확한 한자 정보
작성 필수

(한자 )

*직위

※표창장 인쇄시 사용될 직위 (ex)대표이사, 팀장 등

*성별

남 여

*주민번호

*나이

만 세

*연락처

*직장주소	우편번호 찾기 ※(현장방문)현장평가 때 심사위원이 실제 방문할 직장 주소를 입력하여 주십시오
*자택주소	우편번호 찾기
*직장	- -
*휴대전화	- -
*이메일	@ 도메인 선택

[서식3] 업무담당자 정보

*성명		*직위
*직장전화번호	- -
*휴대전화	- -
*이메일	@ 도메인 선택 * daum.net, hanmail.net은 입력금지문구 추가

* 비밀번호	※ 비밀번호는 수정시 필요합니다. (4자이상 15자이내)
* 비밀번호확인

임시저장

[서식4] 기타 정보

국가연구개발사업 참여실적 (최근 순으로 기재)

항목추가 plus

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사업명	소관부처	완료년월	성패여부
			성공 실패

과거 수상경력 (최근 순으로 기재) ※중앙부처로 부터 수상받은 훈장, 포장, 대통령, 국무총리, 장관 급의 표창 및 상장만 작성

항목추가 plus

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포상구분	훈격	시상식명	포상일자

징계형벌 경력 (최근 순으로 기재) ※범죄사실이력조회를 하여, 범죄사실 및 벌금이 발견될 경우, 심사과정 중 어느 시점에나 탈락될 수 있음

항목추가 plus

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징계기관	징계내용	징계일자

[서식5] 공적조서

*학력사항

항목추가

항목삭제

* 대학교 학사, 석사, 박사 학위만 작성

기간	출신학교	전공	학위	학적사항

*경력사항

항목추가

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* 대학교 학사, 석사, 박사 경력 제외 , 건강보험자격득실확인서를 기준으로만 작성

기간	근무회사	사업분야	직위	담당업무


수공기간합계

※ 수공기간(공적기간) 산정은 2025.04.04까지로 하며, 공적조서 및 공적요약서(하단 제출양식) 내 동일하게 기재

* 공적요지 (60(최소) ~ 80 글자(최대)) 0 글자 (글자 수 반드시 지킬 것) ‘[별지서식 제4호] 공적조서’ 내 공적요지 작성 후, 하단 입력(글자 수 체크용)

* 공적사항 (2,000자 이상) 0 글자 (그림/표 삽입 금지, 글자 수 반드시 지킬 것) ‘[별지서식 제4호] 공적조서’ 내 공적사항 작성 후, 하단 입력(글자 수 체크용)

양식 제목		한글파일 다운로드
* 파일 1개당 용량은 20MByte 이하로 업로드 가능합니다. * 파일명은 순수 한글,영문,숫자의 조합으로만 업로드 바랍니다. (점(.) 및 특수문자 사용 시 오류가 발생할수 있습니다!
* 추천대상자 사진(3 * 4) * (2MB이상/ 고화질 필수(폰으로 찍은 증명사진이 아닌 정식으로 스캔한 파일)) (2000*2000 픽셀 이상)
별지서식 제1호	* 유공자 포상신청서 (날인 및 스캔 후 pdf파일로 제출)
별지서식 제2호	* 회사 일반현황 (한글파일로 제출)
별지서식 제3호	* 기술 설명서 (한글파일로 제출)
별지서식 제4호	* 공적조서 (한글파일로 제출)
별지서식 제5호	* 공적요약서 (한글파일로 제출)
별지서식 제6호	* 서약서 (날인 및 스캔 후 pdf파일로 제출)
별지서식 제7호	* 정부포상에 대한 동의서 (날인 및 스캔 후 pdf파일로 제출)
*위의 항목들을 다운 받으신 후 작성하여, 업로드 하여 주시기 바랍니다.
* 1개월 내 발급받은 사업자등록증명원
*표준재무제표증명원		2024년 재무제표(당기)
*표준재무제표증명원		2023년 재무제표(전기)
*고용보험가입자목록		2024년 고용보험가입자목록 (2024.12.31. 기준)
*고용보험가입자목록		2023년 고용보험가입자목록 (2023.12.31. 기준)
* 중소기업 확인서 (중소기업현황정보시스템에서 발급)
* 건강보험자격득실확인서 (신청자 본인. 1개월 이내 발급)
수출실적증빙서류 보유 미보유
수상실적증빙서류(표창 및 상장 사본) 보유 미보유
이노비즈인증서 (25.04.04 기준, 인증기업 여부) 보유 미보유